Το περιεδρικό συρίγγιο είναι μια μικρή σήραγγα που δημιουργεί ένα μη φυσιολογικό κανάλι επικοινωνίας μεταξύ του άκρου του παχέος εντέρου (πρωκτικός σωλήνας) και του δέρματος γύρω από τον πρωκτό.
Πρόκειται για μία πολύ συχνή πάθηση του πρωκτού που συχνά αργεί να διαγνωστεί λόγω συνεχούς αναβολής του ασθενούς να επισκεφθεί τον ιατρό.
Συχνότερα εμφανίζεται σε άνδρες ηλικίας 20-40 ετών.
Τα συρίγγια μπορούν να αναπτυχθούν σε πολλές περιοχές του σώματος ( π.χ. ορθοκολπικό συρίγγιο). Ωστόσο, τα συρίγγια πρωκτού εμφανίζονται πολύ συχνότερα.
Ποια είναι τα αίτια;
Υπό φυσιολογικές συνθήκες, οι αδένες που βρίσκονται στο εσωτερικό του πρωκτικού σωλήνα παράγουν υγρά. Όταν οι εκφορητικοί πόροι των αδένων αποφράζονται, δημιουργείται φλεγμονή, οδηγώντας στο σχηματισμό κοιλότητας που περιέχει πύον.
Η φλεγμονή αυτή, αποτελεί το περιεδρικό απόστημα και δημιουργείται λόγω της συγκέντρωσης μικροοργανισμών (πχ βακτήρια). Η διάνοιξη του αποστήματος, ενδέχεται να σχηματίσει το συρίγγιο επικοινωνίας του αδένα με το εξωτερικό του δέρματος.
Άλλα, λιγότερο συνηθισμένα αίτια δημιουργίας περιεδρικού συριγγίου συνιστούν
- Η νόσος του Crohn
- Η ιδρωταδενίτιδα
- Η παχυσαρκία
- Τα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα
- Ο τραυματισμός του πρωκτού
- Η φυματίωση
- Ο καρκίνος του πρωκτού
Περιεδρικό συρίγγιο: Ποια είναι τα συμπτώματα;
Τα κύρια συμπτώματα του συριγγίου περιλαμβάνουν:
- Δημιουργία αποστήματος και εκροή υγρού πυώδου ή υδαρούς σύστασης
- Έντονος πόνος στην περιοχή
- Κνησμός
- Ερυθρότητα
- Οίδημα
Πιο σπάνια μπορεί να παρουσιαστούν φαγούρα, αιμορραγία, πόνος κατά την κένωση και πυρετός.
Πώς γίνεται η διάγνωση του περιεδρικού συριγγίου;
Η διάγνωση των περιεδρικών συριγγίων πρέπει να γίνεται από Χειρουργό Ιατρό με εξειδίκευση στις παθήσεις του πρωκτού. Αρχικά, απαιτείται λήψη του ιατρικού ιστορικού και κλινική εξέταση του ασθενούς.
Η κλινική εξέταση περιλαμβάνει την ψηλάφιση του περινέου, προκειμένου να εντοπιστεί η απόληξη του συριγγίου και η φλεγμονή, ενώ μπορεί να πρέπει να πραγματοποιηθεί και δακτυλική εξέταση του πρωκτού για την ανίχνευση της πορείας του συριγγίου.
Ενδέχεται σε ορισμένες περιπτώσεις να χρειαστούν περαιτέρω εξετάσεις:
- Μαγνητική τομογραφία πρωκτού για τον ακριβή εντοπισμό της πορείας του συριγγίου
- Ορθοσκόπηση: Πρόκειται για την εξέταση του τελικού τμήματος του παχέος εντέρου (ορθό), που παρέχει πληροφορίες για το εσωτερικό του πρωκτού
- Ενδοορθικός υπέρηχος, με τη βοήθεια του οποίου μπορούμε να διαπιστώσουμε το είδος του συριγγίου
Περιεδρικό συρίγγιο: Αντιμετώπιση και θεραπεία
Σε αντίθεση με άλλες ασθένειες του πρωκτού, (πχ ραγάδα πρωκτού), το περιεδρικό συρίγγιο δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά. Η θεραπεία του συριγγίου είναι αποκλειστικά και μόνο χειρουργική και πρέπει να πραγματοποιείται από εξειδικευμένο χειρουργό – πρωκτολόγο.
Στόχος της επέμβασης είναι η εξάλειψη του συριγγίου, με διάνοιξη και παροχέτευση του πυώδους υγρού, προστατεύοντας παράλληλα τους σφιγκτήρες μύες του πρωκτού.
Τα περιεδρικά συρίγγια, ανάλογα με την πορεία τους στον πρωκτικό σωλήνα διακρίνονται σε:
- Ενδοσφιγκτηριακά
- Διασφιγκτηριακά
- Υπερσφιγκτηριακά
- Eξωσφιγκτηριακά
Η κατάταξη του συριγγίου στη σωστή κατηγορία είναι ιδιαίτερα σημαντική, αφού βάσει αυτής επιλέγεται και η μέθοδος αντιμετώπισης:
- Συριγγοτομή
- Περιβρογχισμός του συριγγίου με seton
- Πλαστική αποκατάσταση του έσω στομίου με Flap
- Μέθοδος Lift
- Ενδοσκοπική μέθοδος αντιμετώπισης συριγγίων VAAFT ( Video Assisted Anal Fistula Treatment ) ή με τη χρήση λέιζερ
Τα συρίγγια πρωκτού πρέπει να αντιμετωπίζονται άμεσα και πάντα με χειρουργικές μεθόδους. Μόνο ένας εξειδικευμένος χειρουργός πρωκτολόγος γνωρίζει και μπορεί να προσεγγίσει με σύγχρονες θεραπευτικές μεθόδους τα περιεδρικά συρίγγια. Ο Δρ. Αλέξανδρος Κυρίτσης έχει μετεκπειδευτεί στον τομέα της ελάχιστης επεμβατικής χειρουργικής στην αντιμετώπιση παθήσεων του παχέος εντέρου και πρωκτού, στο παγκοσμίου φήμης “Memorial Sloan Kettering Cancer Center” της Νέας Υόρκης των ΗΠΑ. Παράλληλα, διαθέτει πολύχρονη εμπειρία στις επεμβάσεις λαπαροσκοπικής Χειρουργικής και στην αντιμετώπιση παθήσεων του παχέος εντέρου και του πρωκτού στα κορυφαία Νοσοκομεία του Ηνωμένου Βασιλείου “King’s College Hospital London”, “Manchester Royal Infirmary” και “Chesterfield Royal Hospital”.
