Τη δυνατότητα παροχής ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης και τη χορήγηση βιβλιαρίου υγείας, για όλες τις περιπτώσεις ασφαλισμένων, εξηγεί με εγκύκλιό του ο ΟΑΕΕ, σημειώνοντας ότι θα πρέπει να έχουν καταβάλει τις ασφαλιστικές εισφορές τους. Ομως, η εγκύκλιος, η οποία αναφέρεται σε παλαιότερους νόμους για τους ασφαλισμένους του Οργανισμού, δεν λαμβάνει υπόψη της πρόσφατη απόφαση του 9ου τριμελούς τμήματος του διοικητικού Πρωτοδικείου Αθηνών. Σύμφωνα με την απόφαση αυτή, ο ΟΑΕΕ υποχρεώνεται να παρέχει ιατροφαρμακευτική περίθαλψη σε όλους τους ασφαλισμένους, οι οποίοι έχουν βρεθεί σε αδυναμία και δεν έχουν την οικονομική δυνατότητα να πληρώσουν τις οφειλόμενες εισφορές τους.
Προϋποθέσεις
Στην εγκύκλιο τονίζεται ότι οι εν ενεργεία ασφαλισμένοι του ΟΑΕΕ αποκτούν δυνατότητα χορήγησης βιβλιαρίου ασθενείας και παροχή υπηρεσιών υγείας, μετά την παρέλευση τεσσάρων μηνών από την εγγραφή του ασφαλισμένου στα μητρώα του Οργανισμού. Απαραίτητη προϋπόθεση είναι να έχουν καταβληθεί προς τον ΟΑΕΕ οι απαιτούμενες ασφαλιστικές εισφορές πάσης φύσεως (εγγραφής, σύνταξης, υγείας) της τελευταίας τριετίας πριν από την υποβολή της σχετικής αίτησης για τη χορήγηση βιβλιαρίου υγείας.
Στην περίπτωση που ο ασφαλισμένος διακόψει την άσκηση του επαγγέλματός του, δικαιούται παροχές του κλάδου υγείας για ένα έτος από τη διακοπή της ασφάλισης, υπό την προϋπόθεση ότι έχει εξοφλήσει όλες τις οφειλόμενες εισφορές ή έχει υπαχθεί σε ρύθμιση και τηρεί τους όρους της.
Ο υποψήφιος συνταξιούχος που έχει υποβάλει αίτηση συνταξιοδότησης δικαιούται παροχές κλάδου υγείας από τον Οργανισμό μέχρι να εκδοθεί η σχετική απόφαση. Προϋπόθεση είναι να μην υπάγεται σε ασφάλιση άλλου οργανισμού κύριας ασφάλισης ή του Δημοσίου, να μην έχει οφειλές και να πληροί τους όρους συνταξιοδότησης του ΟΑΕΕ.
Σε περίπτωση συνταξιούχου με διαδοχική ασφάλιση, το δικαίωμα για παροχές ασθενείας διατηρείται από τον ασφαλιστικό φορέα που προέκυψε ο ασφαλιστικός κίνδυνος, σε περίπτωση που δεν υπάρχουν οφειλές.
Ασφαλισμένοι που διέκοψαν το επάγγελμά τους δικαιούνται να συνεχίσουν προαιρετικά στους δύο κλάδους ασφάλισης του ΟΑΕΕ, δηλαδή είτε μόνο στον κλάδο σύνταξης είτε μόνο στον κλάδο υγείας είτε και στους δύο κλάδους.
