Η νέα τεχνική ελάχιστης επεμβατικότητας που προστατεύει τον τετρακέφαλο μυ του γόνατος (Quadriceps-Sparing ΜΙS) προσφέρει ταχύτερη ανάρρωση στους ασθενείς και άμεση επάνοδο στη φυσιολογική τους δραστηριότητα.
- Γράφει ο Γεώργιος Καραλιώτας, Ορθοπαιδικός, Αν. Διευθυντής ΣΤ’ Ορθοπαιδικής Κλινικής ΥΓΕΙΑ
Η Αρθροπλαστική του Γόνατος είναι μια χειρουργική επέμβαση που αλλάζει την ποιότητα ζωής των ασθενών που πάσχουν από βαριά αρθρίτιδα γόνατος. Θεωρείται μια από τις πιο επιτυχημένες χειρουργικές επεμβάσεις που υπάρχουν γενικά στην Ορθοπαιδική γιατί εξαλείφει οριστικά τον πόνο και επαναφέρει την ποιότητα ζωής σε ένα πολύ μεγάλο αριθμό ασθενών. Η οστεοαρθρίτιδα γόνατος αποτελεί μια πολύ συχνή πάθηση που προσβάλλει εκατομμύρια ανθρώπους σε όλο τον κόσμο και οδηγεί σε χρόνιο έντονο πόνο, μεγάλη δυσκολία στην καθημερινότητά και σε πολλές περιπτώσεις αναπηρία με μεγάλο ψυχολογικό και κοινωνικό κόστος για τους ασθενείς. Μετά την αποτυχία των συντηρητικών μεθόδων αντιμετώπισης (τροποποίηση δραστηριότητας, αναλγητικά φάρμακα και ενδοαρθρικές εγχύσεις) η Αρθροπλαστική Γόνατος είναι ο μόνος αλλά και εξαιρετικά αποτελεσματικός τρόπος να ανακουφιστεί ο ασθενής από τον πόνο, να συνεχίσει την καθημερινή του δραστηριότητα και να επανέλθει στη φυσιολογική του ζωή.
Η Ολική Αρθροπλαστική Γόνατος με την τεχνική ελάχιστης επεμβατικότητας που προστατεύει τον τετρακέφαλο μυ (Quadriceps-Sparing ΜΙS) είναι μια νέα χειρουργική μέθοδος που επιτρέπει στον εξειδικευμένο Ορθοπαιδικό χειρουργό να τοποθετήσει τα σύγχρονα, εξαιρετικά επιτυχημένα και ανθεκτικά στο χρόνο εμφυτεύματα της αρθροπλαστικής μέσω πολύ μικρότερης τομής από ότι στο παρελθόν και μιας χειρουργικής προσπέλασης που αποφεύγει τον τραυματισμό του πιο σημαντικού μυός του γόνατος, του τετρακέφαλου μυός. Αυτή η νέα χειρουργική τεχνική όχι μόνο χρησιμοποιεί μια μικρή τομή στο δέρμα που τυπικά είναι γύρω στα 8 εκ., αλλά σέβεται τα μαλακούς ιστούς της άρθρωσης και κυρίως τον εκτατικό μηχανισμό του γόνατος, που είναι το πιο σημαντικό στοιχείο για την άμεση και ανώδυνη κινητοποίηση του ασθενούς μετά το χειρουργείο. Ο ατραυματικός χαρακτήρας μιας τέτοιας αρθροπλαστικής προσφέρει στον ασθενή ταχύτερη ανάρρωση, σαφώς λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο, πλήρως ανεξάρτητη βάδιση μέσα στις 2 πρώτες εβδομάδες μετά το χειρουργείο και άμεση επιστροφή στην καθημερινότητά του.
Τα βασικά πλεονεκτήματα της νέας αυτής χειρουργικής μεθόδου είναι:
- Άμεση επιστροφή της κινητικότητας και της απρόσκοπτης λειτουργίας της νέας άρθρωσης: Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αρθροπλαστική γόνατος με τεχνική ελάχιστης επεμβατικότητας αποδεικνύεται ότι αναλαμβάνουν τον έλεγχο της μυϊκής ισχύος, την κινητικότητα και τη λειτουργικότητα του γόνατος πολύ πιο γρήγορα. Αυτό συμβαίνει λόγω του ότι το χειρουργικό τραύμα δεν περιλαμβάνει την κακοποίηση του μηχανισμού της έκτασης του γόνατος που αποτελούσε αναγκαίο κακό στο παρελθόν: ο τένοντας του τετρακεφάλου μυός προστατεύεται και η επιγονατίδα δεν αναστρέφεται αλλά απλά παρεκτοπίζεται στο πλάι της χειρουργικής τομής.
- Μικρότερη χειρουργική τομή. Αν και το καλύτερο κοσμητικό αποτέλεσμα είναι από τα λιγότερο σημαντικά οφέλη αυτής της τεχνικής, η τομή στο δέρμα και το επακόλουθο χειρουργικό τραύμα έχει περίπου το μισό μέγεθος σε σχέση με τις παραδοσιακές αρθροπλαστικές γόνατος.
- Τα παραπάνω έχουν ως φυσικό επακόλουθο λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο, μικρότερη απώλεια αίματος, λιγότερες ημέρες παραμονής στο νοσοκομείο, αποφυγή της φυσιοθεραπείας στο σπίτι, ταχύτερη ανάρρωση του ασθενούς και πιο άμεση επιστροφή του ασθενούς στην εργασία του και την καθημερινή του δραστηριότητα, ακόμα και αθλητική.
- Πολύ σημαντικό, τέλος είναι το γεγονός ότι η τεχνική αυτή είναι μια σημαντική χειρουργική εξέλιξη που επιτρέπει τη χρήση πρωτοκόλλων ταχείας κινητοποίησης του ασθενούς (fast track protocols) σε συνδυασμό με τη χρήση των σύγχρονων και πολύ αξιόπιστων εμφυτευμάτων της αρθροπλαστικής του γόνατος που έχουν αποδείξει την μακροπρόθεσμη αποτελεσματικότητά τους. Επίσης μπορεί να συνδυαστεί τόσο με τη νέα γενιά των εξατομικευμένων για κάθε ασθενή προθέσεων όσο και με τα σύγχρονα εργαλεία ηλεκτρονικής πλοήγησης και ρομποτικής χειρουργικής.
Οι βασικοί κίνδυνοι μιας ολικής αρθροπλαστικής γόνατος με τεχνική ελάχιστης επεμβατικότητας προέρχονται ακριβώς από το γεγονός ότι είναι μια σχετικά νέα, απαιτητική χειρουργική μέθοδος και η επιτυχία της εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σωστή επιλογή του εξειδικευμένου χειρουργού και του υποψήφιου ασθενούς. Είναι μια επέμβαση που απαιτεί εκπαίδευση, χειρουργική εμπειρία αλλά και γνώση των ενδείξεων και των περιορισμών της εφαρμογής της για την αποφυγή επιπλοκών. Στα χέρια ενός έμπειρου χειρουργού και μιας εξειδικευμένης χειρουργικής ομάδας σε συνδυασμό με τη χρήση των σύγχρονων τεχνολογιών μπορεί να προσφέρει ταχύτερη αποκατάσταση του ασθενούς με άμεση επιστροφή στη φυσιολογική του δραστηριότητα μετά την επέμβαση, αλλά και να του εξασφαλίσει ένα ανώδυνο και πλήρως λειτουργικό γόνατο για πολλά χρόνια μετά την αρθροπλαστική του.
